Výživa pro diabetes 2. typu: vzorový jídelníček a doporučená jídla

2024 Autor: Isabella Gilson | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-18 00:58

Při studiu statistik Světové zdravotnické organizace je zřejmé, že na konci roku 2014 trpělo cukrovkou 422 milionů lidí. Každým rokem se toto číslo katastrofálně zvyšuje, pokrývá země a města, zvyšuje počet komplikací a úmrtnost. Proto je velmi důležité vědět co nejvíce o léčbě a výživě diabetu 2. typu.

Definice pojmu

Diabetes mellitus 2. typu je onemocnění endokrinního systému spojené s rezistencí buněk tělesné tkáně vůči hormonu inzulínu produkovanému slinivkou, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Současně je množství inzulínu v krvi normální a žláza funguje normálně, takže tento typ diabetu je považován za nezávislý na inzulínu.

Příčiny patologie

Zde jsou hlavní spouštěče:

• Genetická predispozice.
• Obezita, nadváha.
• Vysokokalorické jídlo.
• Sedavý způsob života.

Příznaky

V počáteční fázi onemocnění se u pacientů objevují následující potíže:

• sucho v ústech, zvýšená žízeň;
• časté močení během dne a noci;
• svalová slabost, únava, snížená výkonnost;
• ztráta hmotnosti nebo výrazné zvýšení hmotnosti;
• zvýšená chuť k jídlu;
• svědění, ekzém, dlouhodobé nehojící se zánětlivé procesy postihující kůži.

V pokročilejších případech se přidávají výše uvedené stížnosti:

• plísňové infekce kůže a nehtů, zejména nohou;
• zvýšení počtu kazivých zubů, poškození dásní a ústní sliznice;
• příznaky gastritidy a žaludečních vředů;
• průjem;
• bolest v játrech, výskyt kamenů ve žlučníku;
• bolest srdce a dušnost;
• zvýšený krevní tlak;
• infekce močových cest, bolest ledvin, časté močení;
• necitlivost, mrazení a bolest v dolních končetinách spojená s vaskulárními lézemi;
• snížené vidění, které se vyvíjí na pozadí zhoršení stavu sítnice.

Kritéria pro maximální kompenzovaný stav pacienta

Tohoto stavu lze dosáhnout u pacientů v počáteční fázi patologického procesu, stejně jako u pacientů s mírnou a střední závažností onemocnění:

• Cíťte se fyzicky dobře.
• Normální výkon.
• Nepřítomnostporuchy metabolismu tuků a zvýšená tělesná hmotnost (index tělesné hmotnosti do 25).
• Žádné zvýšení hladiny cukru v krvi během dne.
• Cukr nalačno je 4,4–6,1 mmol/l a několik hodin po jídle to není více než 8 mmol/l.
• Glukóza není detekována v moči.
• Glykosylovaný hemoglobin, odrážející hladinu glukózy v krvi za poslední tři měsíce, ne více než 6,5 %.
• Obsah celkového cholesterolu v krvi je až 5,2 mmol/l.

Když je onemocnění poprvé diagnostikováno, je vysoce pravděpodobné, že těchto kritérií dosáhne pouze tím, že se uchýlí pouze k nutriční léčbě diabetu 2. typu (příznaky onemocnění byly uvedeny dříve). V pokročilejších případech slouží správně zvolená strava jako základní prvek na cestě ke stabilizaci krevního cukru a kompenzovanému stavu.

Léčba a výživa pro diabetes 2. typu

Drogová terapie a dieta u této nemoci se vzájemně doplňují. Obecné zásady a požadavky na jídlo a výživu pacienta s diabetem 2. typu jsou v souladu s jakoukoli terapeutickou dietou:

• Jídlo musí být čerstvé a čisté.
• Jezte 5x denně.
• Nejím snadno stravitelné sacharidy.
• Přidejte do svého jídelníčku dostatek vlákniny.
• Zvyšte obsah rostlinného tuku na polovinu celkového složení.
• Strava by měla být subkalorická, tedy se sníženou energetickou hodnotou.

Denní energiepotřeba

Tento ukazatel je nutné určit pro sestavení jídelníčku terapeutické výživy. Počet kalorií závisí na tělesné hmotnosti člověka a intenzitě jeho aktivity.

Podle fyzické náročnosti porodu patří práce vykonávané pacientkou do jedné z pěti skupin (je možné kombinace během dne):

• 1 skupina (velmi lehká práce) zahrnuje duševní pracovníky (administrátory, manažery, ekonomy, účetní, výzkumníky, učitele, právníky, terapeutické lékaře).
• 2 skupina (lehká práce) zahrnuje ty, kteří kombinují duševní práci s menší fyzickou námahou (sektor služeb, ženy v domácnosti, švadleny, zdravotní sestry, zdravotní sestry, agronomové, zaměstnanci radioelektronických podniků).
• 3 skupina (střední pracovní síla) - jedná se o osoby, které dostávají více fyzické aktivity než v předchozí skupině spojené s duševní prací (chirurgové, veřejné služby, potravinářství, seřizovači obráběcích strojů a zařízení, textilní dělníci, zámečníci - opraváři, řidiči).
• 4 skupina (těžká práce) jsou manuální pracovníci (stavební dělníci, pracovníci v dřevozpracujícím, metalurgickém, plynárenském a ropném průmyslu, obsluha strojů).
• 5 skupina (velmi těžká práce) zahrnuje lidi, kteří při své práci vynakládají velké zásoby energie (zedníci, nakladači, dělníci, kopáči, betonáři).

Tvrdá a velmi tvrdá práce není slučitelná s cukrovkou.

Pro přesný výpočet kalorií potřebujete ideální váhuvynásobte pacientku tabulkovou hodnotou odpovídající závažnosti porodu.

Počet kalorií na osobu s ideální hmotností v závislosti na pracovní skupině je uveden v tabulce níže.

Labor Group	Kolik kalorií je potřeba na 1 kg ideální váhy
Velmi snadná práce	20
Snadná práce	25
Středně těžká práce	30
Tvrdá práce	40
Velmi tvrdá práce	45-60

Ideální hmotnost lze vypočítat několika způsoby.

Breitmanův vzorec:

Ideální váha v kilogramech=výška v centimetrech0,7 – 50.

Brockův index závisí na výšce osoby v centimetrech. Od této hodnoty se odečte určitý ukazatel.

Tabulka ukazuje výpočet ideální tělesné hmotnosti podle Brocova indexu.

Výška v centimetrech	Ideální hmotnost v kilogramech
156-165	Výška – 100
166-175	Výška – 105
176-185	Výška – 110
186 nebo více	Výška – 115

Existuje další verze, kterou vynalezli K. Gambsch a M. Fidler,určení ideální váhy pro muže a ženy, bez ohledu na rozdíl ve výšce.

Ideální hmotnost muže=(výška v cm - 100) - 10 %.

Ideální ženská hmotnost=(výška v cm - 100) - 15 %.

Příklad výpočtu denní potřeby energie:

Pacientka N je kadeřnice, 1,65 metru vysoká.

Ideální hmotnost (IM)=1650,7 - 50=65,5 kg (Breitmanův vzorec).

MI=165 – 100=65 kg (Brock index).

IM=(165 – 100) – 15 %=55 kg (K. Gambsch a M. Fiedler)

U 2. skupiny porodů je ukazatel 25 převzat z tabulky. Počet kalorií za den je tedy v tomto případě od 1375 do 1637,5 kcal v závislosti na způsobu výpočtu ideální tělesné hmotnosti.

Ve většině případů není tělesná hmotnost pacienta s diabetem 2. typu ani zdaleka ideální. Koneckonců, tato patologie endokrinního systému je často společníkem obézních lidí.

Abyste pochopili, jakou dietu pro diabetes 2. typu byste měli dodržovat, je nutné vypočítat denní příjem kalorií s přihlédnutím k aktuální hmotnosti diabetika. Zahrnuje stanovení bazální energetické bilance a zohlednění náročnosti práce.

Tabulka níže ukazuje definici požadavku na bazální energii na základě indexu tělesné hmotnosti (BMI).

fyzika/BMI	Procento tělesného tuku	Denní energetický příjem v kcal/kg
Štíhlý/do 20 let	5-10	25
Normální/20-24, 9	20-25	20
Nadváha a porucha metabolismu tuků (OBD) stupeň 1-2/25-39, 9	30-35	17
VJO stupeň 3/40 nebo vyšší	40	15

Index tělesné hmotnosti se rovná hmotnosti v kilogramech dělené výškou vm2.

Bazální energetická bilance (BEB) se vypočítá vynásobením hodnoty z výše uvedené tabulky podle fenotypu člověka jeho skutečnou hmotností.

Počet kalorií za den závisí na pracovní skupině a vypočítává se pomocí vzorce z níže uvedené tabulky.

Denní energetický příjem podle náročnosti práce

Labor Group	Potřeba energie kcal/den
1 (velmi lehká práce)	BEB+1/6 BEB
2 (lehká práce)	BEB+1/3 BEB
3 (středně náročná práce)	BEB+1/2 BEB
4 (tvrdá práce)	BEB+2/3 BEB
5 (velmi tvrdá práce)	BEB+BEB

Příklad výpočtu denní spotřeby energie se známou hmotností:

Pacientka N, kadeřnice, měří 165 cm a váží 88 kg.

BMI=88 / 1,652=32, 32.

Tento údaj znamená obezitu prvního stupně. Z tabulky 3 je převzato číslo 17 a vynásobeno 88 kilogramy. BEB tohoto pacienta je 1496 kcal. Z tabulky 4 se podle charakteru práce skupiny 2 vypočítá denní příjem kalorií pacienta N:

1496 + 1/3 x 1496=1995 kcal.

Jak můžete vidět z tohoto příkladu, rozdíl v denní potřebě energie může být asi 500 kcal, což závisí na hmotnosti pacienta. Skutečnost, že nedochází ke ztrátě hmotnosti, ovlivňuje obsah kalorií v potravinách. Pokud se tělesná hmotnost nesnižuje, měl by se energetický obsah potravin u diabetu 2. typu postupně snižovat. Proces hubnutí u této nemoci je velmi důležitý.

Co můžeš jíst

Výpočtem potřebného počtu kalorií můžete pochopit, jaký druh jídla je vhodný pro pacienta s diabetem 2. typu.

Povolené potraviny pro diabetes 2. typu:

• Obiloviny (ovesné vločky, kroupy, pohanka) obsahují pomalu stravitelné sacharidy, což je důležité, abyste se vyhnuli skokům cukru po jídle. Kaše je zdrojem vlákniny, která podporuje dobrou funkci střev. Odstraňují toxiny a toxiny, zlepšují činnost ledvin, jsou zásobárnou vitamínů a minerálů a zvyšují imunitu. Esenciální aminokyseliny, které tvoří pohanka a ovesné vločky, jsou svým množstvím podobné živočišným bílkovinám. Pohanka je dobrá na cévy, obsahuje hodně železa. Ovesné vločky regulují metabolismus tuků.
• Maso (kuřecí, krůtí, hovězí, králík bez kůže) libové, vařené nebo dušené, masové kuličky,kotlety, karbanátky, vařená diabetická klobása. Masné výrobky jsou nezbytné pro doplnění živočišných bílkovin, které jsou nezbytné pro budování svalů a dodávání síly tělu. Maso zvyšuje hemoglobin, posiluje imunitní systém. Hořčík a vitamíny skupiny B obsažené v masné vláknině příznivě působí na nervový systém.
• Ryby (štikozubce, platýs, treska, kapr, candát, štika) libové, dušené, vařené, rybí koláče. Ryby jsou zdrojem bílkovin, stejně jako maso, dodávají tělu energii. Obsahuje omega-3 mastné kyseliny, které zlepšují metabolismus tuků. Ryby jsou lehce stravitelné. Fosfor a vápník posilují kostru, vitamíny (tokoferol, retinol, thiamin, biotin), které příznivě ovlivňují látkovou výměnu a imunitní obranu. Mořské ryby obsahují hodně jódu, který je nezbytný pro činnost štítné žlázy a nervového systému.
• Slepičí vejce (měkká, míchaná) jsou zdrojem esenciálních aminokyselin. Bohaté na stopové prvky (vápník, železo, hořčík, síra, jód, draslík, fosfor, mangan, kob alt) nezbytné pro normální fungování vnitřních orgánů. Žloutek obsahuje vitamín A, který je dobrý pro oči. Vejce mají vysoký obsah bílkovin a cholesterolu, takže nejezte více než dvě denně.
• Mléčné výrobky (mléko, nízkotučný kefír, kyselé mléko, tvaroh, neslazené jogurty, zakysaná smetana, sýry) jsou bohaté na minerály (vápník, draslík, železo a fosfor), které zlepšují metabolické procesy. Velké množství snadno vstřebatelných bílkovin je činí energeticky důležitými pro pacienta na dietě. Riboflavin v mléčných výrobcích zlepšuje funkci krvetvorby, zrak asnižuje zánětlivé reakce.
• Chléb (žitný, obilný, s otrubami) obsahuje vlákninu, která podporuje činnost střev, vitamíny B pro zlepšení nervového systému, minerály (železo, zinek, jód, draslík, mangan, síra, kob alt, sodík), zlepšují činnost srdce funkce a metabolismus.
• Rostlinné oleje (slunečnicový, olivový, kukuřičný) jsou zdrojem tokoferolu, retinolu a vitaminu D, které zlepšují zrak, činnost reprodukčního systému, imunitu, hojí pokožku a posilují kosti. Polynenasycené mastné kyseliny, které jsou základem olejů, mají pozitivní vliv na metabolismus tuků.
• Zelenina (okurky, rajčata, cuketa, zelí, ředkvičky, lilek, kopr, petržel, špenát, šťovík) by se měla jíst denně. Neovlivňují metabolismus sacharidů, obsahují vitamíny a minerály nezbytné pro posílení imunitního systému, ochranu srdce a cév před aterosklerózou. Sladší zelenina (mrkev, řepa, brambory, cibule) by měla být omezena na 200 gramů denně.
• Ovoce a bobuloviny (kyselá jablka a švestky, brusinky) lze konzumovat neomezeně. Citrusové plody, rybíz, jahody, maliny, brusinky se musí sníst až 200 gramů denně, aby nezpůsobily skoky cukru. Obsah vitaminu C, škrobu, organických kyselin v nich má pozitivní vliv na imunitní systém, činnost trávicího traktu, obranyschopnost organismu proti rakovině a stárnutí buněk.
• Ořechy (vlašské, lískové, arašídy, kešu, pistácie, mandle) v malém množství (do 10 kusů denně) jsou užitečné pro diabetiky. Obsahují mnoho minerálů, vitamínů skupiny B, které posilují nervy. Díkyvelké množství bílkovin doplňuje energetické zásoby.
• Polévky (zeleninová, houbová, nízkotučná rybí polévka a kuřecí vývar) by měly být denně součástí správné diety pro diabetes 2. typu, aby se zlepšila funkce žaludku a střev.
• Nápoje (neslazený čaj a káva, kyselé džusy bez cukru, minerální voda, šípkový čaj, rajčatová šťáva) jsou nezbytnou součástí stravy.

Zakázané potraviny

Při plánování receptů na cukrovku 2. typu zvažte, jakým potravinám se vyhnout:

• Sladkosti (cukr, sladkosti, dorty, džem, džem, pudink, dorty, zmrzlina, med, kondenzované mléko, čokoláda, pečivo) obsahují lehce stravitelné sacharidy, které mohou způsobit rychlý nárůst glukózy v krvi a přibírání na váze.
• Slazené nápoje (džusy, čaj a káva s cukrem, kakao) jsou u diabetu 2. typu zakázány ze stejných důvodů jako sladkosti.
• Produkty obsahující velké množství živočišných tuků (vepřové, kachní, husí, drůbeží kůže, rybí jikry, smažené ryby) jsou zakázány z důvodu zhoršení metabolismu tuků. Ze stejného důvodu jsou kontraindikovány majonéza, smetana, smažené brambory.
• Alkohol narušuje funkci jater a slinivky břišní, může způsobit kóma.

Sladidla

Pokud u diabetu 2. typu nelze ze stravy odstranit sladkosti, do dezertů se přidávají látky, které nahrazují glukózu:

• Fruktóza je z těla využita bezpomáhá inzulínu, je přirozeným monosacharidem. Denně můžete sníst nejvýše 30 gramů obsažených ve sladkostech.
• Sacharin je mnohonásobně sladší než cukr, používá se ke slazení čaje ve formě tablet, které lze konzumovat až do 0,15 g.
• Sorbitol je produkt rostlinného původu, energeticky hodnotný, uvolňuje stolici. Lze použít v dávce nepřesahující 30 gramů denně.
• Xylitol, stejně jako sorbitol, lze použít až 30 gramů denně, ale za podmínek kompenzace a přerušovaně.
• Aspartam (sladeks, slastilin) je uměle získaná látka bez vedlejších a příznivých účinků. Používá se v tabletách po 1-2 kusech v čaji nebo kávě.

Výživa pro diabetes 2. typu. Menu

Po výpočtu potřebného množství kalorií za den, po prostudování energetické hodnoty potravin a obsahu sacharidů v nich můžete přistoupit k plánování jídelníčku. Sacharidy tvoří 60 % všech látek, které pacient za den zkonzumuje. Správná výživa u diabetu 2. typu zahrnuje rozložení energie jídla do pěti jídel tak, že snídaně by měla tvořit 25 % všech kalorií, oběd – 15 %, oběd – 30 %, odpolední čaj – 10 % a večeře – 20 %.

Ukázková dieta pro diabetes 2. typu je uvedena níže.

Snídaně:

• Ovesná kaše (100 gramů).
• Zeleninový salát (zelí, mrkev, petržel, kyselé jablko) zalitý slunečnicovým olejem (200 gramů).
• Černý chléb (25 gramů).
• 1 vejce naměkko.
• Sýr 1% (100 gramů).
• Zelený čaj bez cukru 1 šálek.

Druhá snídaně:

• Tvaroh 1% se zakysanou smetanou (100 gramů).
• Jablečný džus bez cukru 1 šálek.

Oběd:

• Zeleninová polévka (200 gramů).
• Černý chléb (25 gramů).
• Kuřecí maso (100 gramů).
• Bramborová kaše (150 gramů).
• Zelenový salát z červené řepy a vlašských ořechů se zakysanou smetanou (200 gramů).
• 1 kyselé jablko.
• Tomatová šťáva – 1 sklenice.

Svačina:

• Tvaroh 1% se zakysanou smetanou (100 gramů).
• Černý čaj bez cukru - 1 šálek.
• 1 oranžová.

Večeře:

• Pohanková kaše (100 gramů).
• Vařené hovězí maso (100 gramů).
• Zeleninový salát z okurek, rajčat s olivovým olejem (200 gramů).
• Kefír 1% – 1 šálek

Energetická hodnota: 2000 kcal/den

Hlavní stravou u diabetu 2. typu je tedy nedostatek snadno stravitelných sacharidů, snížené množství nasycených tuků, velké množství zeleniny a ovoce, nízkokalorická dieta. Správná výživa je klíčem k úspěchu v léčbě diabetu 2. typu.